Подготовка к путешествию

Перед тем, как отправиться в путешествие, Вам следует подумать, насколько состояние Вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных заболеваний. Для этого Вам необходимо пройти тщательный осмотр и получить заключение врача. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми.

Перед поездкой сформируйте и захватите с собой аптечку первой помощи, которая поможет Вам при легких недомоганиях, сэкономит Ваше время на поиски лекарственных средств и избавит от проблем общения на иностранном языке.

Аптечка первой помощи:

• болеутоляющие средства;
• сердечно-сосудистые средства;
• средства от несварения желудка, желчегонные;
• препараты против укачивания в транспорте;
• средства от укусов насекомых;
• перевязочный материал (бинты, ватные шарики);
• водонепроницаемый лейкопластырь;
• одноразовые шприцы;
• барьерные контрацептивы;
• раствор для контактных линз, если Вы их носите;
• глазные капли;
• солнцезащитные кремы и кремы для ухода за кожей после пребывания на солнце.

 Общие положения

Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, головной убор, темные очки, смазывать открытые участки кожи кремом от загара, увеличить количество потребления жидкости и ограничить прием алкогольных напитков.

Во время отдыха следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Не трогайте кошек, собак и других животных! Это опасно, практически, во всех странах.

Если Вас укусили, поцарапали или просто лизнули, тщательно промойте эту часть тела водой с мылом. Немедленно обратитесь к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.

Другую опасность представляют укусы ядовитых змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул, сколопендра) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут привести к серьезным нарушениям Вашего здоровья.

Большинство опасных для человека кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний.

Для предупреждения осложнений во время отдыха на природе необходимо избегать контактов с животными, пресмыкающимися и насекомыми, надевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты. В вечернее и ночное время надо пользоваться электрическим фонариком, даже в городе.

 Правила проживания

Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов.

 Питание

Питание допускается только в определенных ресторанах, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства. Запрещается использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли. Для питья должна использоваться только бутилированная и кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества. Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли. Для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только кипяченую или бутилированную воду.

 Организация отдыха

Запрещается организация и проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах. Запрещается лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви. Не рекомендуется приобретение меховых, кожаных изделий, а также животных и птиц у частных торговцев. Строго соблюдайте правила личной гигиены.

Сексуальные контакты

При случайных половых связях можно заразиться такими опасными инфекциями, как СПИД, сифилис, вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция и другими передающимися половым путем заболеваниями. Эти болезни могут серьезно повлиять не только на Вашу жизнь, но и на жизнь Вашей семьи.

ВИЧ-инфекция - хроническая медленная вирусная инфекция, скрытый период которой составляет от нескольких месяцев до 10 и более лет.

Основными путями передачи инфекции являются: половой, парентеральный (при использовании загрязненных кровью медицинского инструментария и шприцев при введении наркотиков), донорские органы и ткани от больных ВИЧ-инфекцией. Для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией Вам необходимо позаботиться о запасе одноразовых шприцев и презервативов, перед выездом посетить стоматолога.

Холера

Холера — опасное инфекционное заболевание, характеризующееся сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Инкубационный (скрытый) период составляет от нескольких часов до 5 дней.

Возбудители холеры проникают в организм человека вместе с инфицированной водой, напитками, соками или пищей. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются тепловой обработке: студни, салаты, сырые овощи и фрукты, молоко, дары моря. Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах.

Характерные признаки холеры — понос и рвота, что приводит к обезвоживанию организма. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Малярия

Тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая — тропическая, распространенная в странах Африки. Инкубационный период — от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3 лет при других формах.

Симптомы — повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость. При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возращения.

Паразитарные заболевания

Широкое распространение в тропических и субтропических странах имеют опасные для здоровья и другие паразитарные заболевания, заражение которыми возможно через фрукты, овощи и зелень, мясо, рыбу и морепродукты. Личинками некоторых глистов можно также заразиться при контакте с почвой и купании в пресных водоемах через неповрежденную кожу, а через укусы кровососущих насекомых — глистными заболеваниями, возбудители которых паразитируют в лимфатической системе, стенках полостей тела и подкожной клетчатке.

Для многих из этих заболеваний характерны длительный инкубационный период и тяжелое хроническое течение.

Возвращение из путешествия

При возвращении из путешествия, на борту самолета Вам могут предложить заполнить «Анкету гражданина, прибывающего из-за рубежа», в которой необходимо указать четким почерком точный адрес постоянного места жительства или временного пребывания, рабочий и домашний телефоны. Сведения анкеты необходимы для своевременной организации противоэпидемиологических мероприятий при возникновении очага карантинных инфекций. При пересечении границы, Вы должны способствовать личному досмотру, а также досмотру приобретенных Вами вещей, особенно из меха и кожи, животных и птиц. При ввозе животных и птиц Вам необходимо иметь сопровождающее ветеринарное свидетельство, полученное в Государственной ветеринарной службе страны, где приобретено животное. При возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, кашля с кровавой мокротой, сыпи на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания.

Вам необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3 лет после возращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в «тропиках».

Весь мир путешествует. С каждым годом отмечается увеличение числа туристов выезжающих на отдых из Российской Федерации.Поэтому при посещении ряда стран,  надо не забывать о тех заболеваниях, с которыми вы можете столкнуться во время отдыха. Так например, остается напряженной эпидемиологическая обстановка по заболеваемости Лихорадкой Денге в странах Центральной и Южной Америки (Мексика, Куба, Ямайка, Гаити, Панама, Бразилия, Венесуэла, Аргентина и др.); Юго-Восточной Азии (Индия, Цейлон, Вьетнам, Тайланд, Филиппины, юго-восточный Китай, Тайвань, Малайзия, Лаос, Бангладеш, Индонезия и др.); Африки (Эфиопия, Кения, Ангола, Мозамбик, Нигерия, Того, Сенегал, Сомали, Танзания, Гвинея, Буркина-Фасо, Демократическая Республика Конго, Кот - д Ивуар). В этих странах ежегодно инфицируются около 50 миллионов человек, из них до 500 тысяч человек заболевает геморрагической лихорадкой Денге, среди которых не менее чем у 12 тысяч человек болезнь заканчивается летальным исходом.

Чума встречается в странах Азии (Вьетнам), Америки (Боливия, Бразилия, Перу, Эквадор), Африки (Демократическая республика Конго, Замбия, Зимбабве, Мадагаскар, Малави, Мозамбик, Намибия, Танзания, Уганда). Число заболевших ежегодно составляет до 2,5 тысяч больных. Ситуация осложняется ежегодно. Чума — природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных. Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путем при общении с больным легочной чумой. Время, которое проходит с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления симптомов, составляет от нескольких часов до 6 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью. При появлении указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Начиная с декабря 2003 года, в 57 странах Европы, Азии и Африки регистрируется заболевание птичий грипп. Птичьим гриппом болеют и люди. Заболевания людей регистрируются в 10-ти странах – Китае, Вьетнаме, Камбодже, Индонезии, Таиланде, Турции, Ираке, Азербайджане, Египте, Ждибути. В России отмечен падеж птиц в 11-и субъектах в Дагестане, Калмыкии, Адыгеи, Чеченской Республике, а также в Краснодарском, Ставропольском, Алтайском краях, Астраханской, Волгоградской, Новосибирской, Омской областях.

В настоящее время в соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил требуется наличие в Международном сертификате только одной прививки против желтой лихорадки, для выезжающих в эндемичные по данной инфекции страны. Однако в ряде стран имеют свои требования к прививкам, так при посещении Хаджа в Саудовской Аравии требуется иммунизация против менингококковой инфекции, вакциной, которая включает в себя серотипы А, С, Y ,W – 135. Ряд стран требуют сертификат об этой прививке от лиц, возвращающихся с Хаджа.

Опасные вирусные геморрагические лихорадки. При выезде в страны Африканского и Южноамериканского континентов можно заразиться опасными вирусными геморрагическими лихорадками, к которым относятся желтая лихорадка, лихорадки Эбола, Ласса и Марбург. Желтая лихорадка передается комарами рода «Египти», заразиться которой можно как в природных условиях, так и в городе. Инкубационный период от момента заражения до первых признаков заболевания — от 3 до 6 дней. Заболевание характеризуется высокой лихорад

Лихорадки эбола, ласса, марбург -природно-очаговые инфекции, источниками которых являются животные и грызуны, а также больной человек. Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке.

Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 17 дней.

Вирусным гепатитом А (ВГА) можно заразится при посещении практически всех развивающихся стран с низким санитарно-гигиеническим уровнем, поэтому прививка против ВГА также нужна. Выезжающим в тропические страны рекомендуют прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита, детям - те же и против коклюша. В случаях длительного пребывания в странах Африки и Юго-Восточной Азии целесообразна прививка против гепатита В. При ухудшении эпидемической обстановки в каком- либо регионе рекомендуется прививки по показаниям (например, при поездке летом в Сибирь желательна заблаговременная вакцинация против клещевого энцефалита, а вакцинация против гепатита А - при поездке в страны Центральной Азии и т.п.).

При посещении сельских местностей развивающихся регионов необходимо привиться против брюшного тифа, а выезжающих в Центральную и Западную Африку, Индию и Пакистан ввести одну дозу полиомиелитной вакцины. Не стоит забывать и о прививках против гриппа, так как в самолетах, аэропортах и других местах скопления людей заразится гриппом очень легко. В таблице приведены рекомендуемые прививки для посещающих разные регионы (табл.). 

       * - если предполагается посещение сельской местности; ** - кроме городов Аргентины

Нужно знать, направляясь за границу или в путешествие по России, достоверную информацию об эпидемиологической ситуации, куда вы направляетесь. Такие сведения вы можете получить в турагенствах или в Интернете на сайтах: CDC, Атланта «Желтая книга» (www.сdc.qov /travel/ yb/ index. htm), «Голубые листы» (www.cdcqov /travel/ blusheet. htm); с ВОЗ (www. Who.int /ith); Международного общества медицины путешественников (www. istm. оrq), а также www. mdtravelhealthcom и www. Traveimed.com.  

Рекомендации по проведению вакцинопрофилактики Вы найдете в Национальном Календаре прививок по эпидпоказаниям, но надо знать и о существовании дополнительных возможностях вакцинации. Особенно важно быть во все оружии, семьям, отдыхающим с детьми. Дети должны быть привиты согласно Национальному календарю иммунопрофилактики – это защитит их от возможного заражения детскими инфекциями, которые могут быть достаточно активными в посещаемых регионах. Если идет речь о детях первого года жизни, желательно, чтобы у них была закончена вакцинация, даже если для этого их надо будет привить по ускоренной схеме. Такие схемы допустимы для прививок вакциной против гепатита В (3 прививки с интервалом в 1 месяц, через 12 мес. – 4-я доза вакцины); АКДС (3 прививки с месячным интервалом и ревакцинацией через 6 месяцев); полиомиелитной вакциной (3 прививки с месячным интервалом). При выезде в эндемичный по кори регион коревую вакцину стоит ввести ребенку, начиная с возраста 6 месяцев (с последующей вакцинацией после года 2-мя дозами), а ребенку старше 1 года, привитому однократно, ввести 2-ю дозу вакцины. Гриппозную вакцину и вакцину против клещевого энцефалита     можно вводить с 6-месячного возраста, вакцину против гепатита А с 1 года.

Не забывайте о важности прививок, которые могут Вас защитить от ряда инфекционных заболеваний.

 Помните – Ваше здоровье в Ваших руках!